Les Chirurgies des Paupières : blépharoplasties et lifting malaire
Les paupières sont un motif fréquent de consultation en chirurgie plastique et esthétique. Les demandes peuvent aussi être réparatrices, en cas d’amputation du champ visuel ou pour le traitement des cancers de la peau de la paupière.
Cet article détaille les techniques essentiellement destinées à la chirurgie esthétique des paupières : les 3 blépharoplasties et le lifting malaire concentrique, souvent confondu avec elles.
La blépharoplastie supérieure
La chirurgie des paupières supérieures consiste en l’ablation de la peau en excès qui alourdit le regard. Le geste est souvent complété par l’ablation d’une petite tranche musculaire et de la poche graisseuse interne.
L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale seule, sans hospitalisation. La convalescence nécessite entre 7 et 15 jours d’éviction sociale. Le chirurgien enlève les fils au bout d’une semaine et le résultat est considéré comme acquis vers le 3ème mois.
La blépharoplastie inférieure classique
La chirurgie des paupières inférieures consiste en la remise en tension du muscle orbiculaire inférieur au cadre orbitaire externe, avec une remise en tension concomitante de la peau. Le geste est souvent complété par l’ablation des 3 poches graisseuses parfois en excès qui soutiennent le globe oculaire.
L’intervention se pratique généralement sous anesthésie générale, en ambulatoire. La convalescence nécessite entre 7 et 15 jours d’éviction sociale. Le chirurgien enlève les fils au bout d’une semaine ; le résultat est considéré à partir du 6ème mois, plus long à obtenir compte tenu de l’anatomie concave et de l’œdème longtemps résiduel dans cette zone.
La blépharoplastie par voie conjonctivale
La chirurgie des paupières par voie conjonctivale consiste en l’ablation des 3 poches graisseuses parfois en excès qui soutiennent le globe oculaire, en dehors de tout excès cutané. C’est la technique de choix pour les patients qui n’ont pas de peau en excès mais uniquement des poches graisseuses — l’incision, invisible, est réalisée à l’intérieur de la paupière.
L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale seule, sans hospitalisation. La convalescence nécessite entre 7 et 15 jours d’éviction sociale. Le chirurgien enlève les fils au bout d’une semaine et le résultat est considéré comme acquis vers le 3ème mois.
Le lifting malaire concentrique
Le lifting malaire concentrique n’est pas, à proprement parler, une chirurgie de la paupière. Il s’agit de la chirurgie du diagnostic différentiel du cerne poché.
L’intervention se pratique généralement sous anesthésie générale, en ambulatoire. La convalescence nécessite entre 15 et 28 jours d’éviction sociale — la plus longue des 4 techniques présentées ici. Le chirurgien enlève les fils au bout d’une semaine ; le résultat est considéré à partir du 6ème mois, plus long à obtenir compte tenu de l’anatomie concave et de l’œdème longtemps résiduel.
Récapitulatif des 4 techniques
| Technique | Anesthésie | Éviction sociale | Résultat définitif |
|---|---|---|---|
| Blépharoplastie supérieure | Locale, sans hospitalisation | 7 à 15 jours | 3ème mois |
| Blépharoplastie inférieure classique | Générale, ambulatoire | 7 à 15 jours | 6ème mois |
| Blépharoplastie par voie conjonctivale | Locale, sans hospitalisation | 7 à 15 jours | 3ème mois |
| Lifting malaire concentrique | Générale, ambulatoire | 15 à 28 jours | 6ème mois |
Tableau à visée pédagogique. Le choix technique dépend de l’examen clinique réalisé en consultation.
Questions fréquentes
Références
- Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE) — sofcpre.fr
- Publication associée du Dr Potier : La Chirurgie Post-Bariatrique
Conclusion
Les chirurgies des paupières sont multiples, en raison du nombre important d’indications différentes. Elles peuvent être combinées entre elles — traiter les 4 paupières dans le même temps opératoire — et parfois associées à un geste chirurgical plus complet, comme un lifting du visage.
Dans tous les cas, la consultation avec un chirurgien plasticien expert reste indispensable avant toute décision, pour poser les bonnes questions et connaître les limites et les complications éventuelles de chaque technique.
Prendre rendez-vous
Vous souhaitez un avis médical sur une chirurgie des paupières ? Consultez le Dr Potier à la Polyclinique du Parc de Cholet.