Comblement à l’Acide Hyaluronique

1. Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

C’est en 1934 que l’acide hyaluronique — ou hyaluronane — a été découvert dans l’humeur vitrée de l’œil de bœuf par deux chercheurs en ophtalmologie, Karl Meyer et John Palmer. Il s’agit d’une association d’un acide uronique et d’un aminoglycane, c’est-à-dire un sucre naturellement présent dans le corps humain.

Cette molécule a la particularité d’être une véritable éponge moléculaire : elle attire et retient une grande quantité d’eau autour d’elle, ce qui explique son rôle naturel dans l’hydratation, l’élasticité et la cohésion de la peau. Sa concentration diminue progressivement avec l’âge — c’est l’une des raisons du vieillissement cutané visible.

Les propriétés exceptionnelles de cette molécule ont déterminé son emploi dans de nombreuses spécialités médicales avant son usage esthétique : en ophtalmologie (chirurgie de la cataracte), en ORL (chirurgie des cordes vocales), en rhumatologie (pathologies articulaires), en urologie, et pour favoriser la cicatrisation des plaies.

Ce n’est qu’à partir de 1996 que la molécule a été développée spécifiquement dans le domaine du comblement esthétique, devenant le successeur naturel du collagène injectable.

2. Pourquoi l’acide hyaluronique s’est-il imposé comme référence ?

• Aucune spécificité d’espèce ni de tissu — biocompatible, sans test allergique préalable nécessaire
• Propriétés viscoélastiques et hydrophiles exceptionnelles
• Entièrement biodégradable et résorbable naturellement par l’organisme
• Durée d’action variable (6 à 18 mois selon la zone et le produit) — le caractère transitoire permet de suivre et d’accompagner le vieillissement, sans effet figé ni définitif
• Large gamme de formulations adaptées à chaque indication, du plus fluide au plus structurant
• Effets secondaires habituellement minimes. lorsque l’indication et la technique sont maîtrisées
• Exceptionnellement, des cas graves d’emboles et d’ischémie ont été décrits
• Attention aux FAKES INJECTOR ! Seul un médecin est autorisé à injecter de l’acide hyaluronique.

3. Les indications du comblement à l’acide hyaluronique

Les sillons

Sillons naso-géniens (de l’aile du nez au coin de la bouche), plis d’amertume (de part et d’autre du menton), sillon labio-mentonnier.

Les rides et ridules

Skinbooster pour les joues, le cou, le plissé soleil autour de la bouche.

Les lèvres

Redessiner l’ourlet (contour), épaissir des lèvres trop fines, ou leur donner un aspect plus pulpeux.

Les dépressions et pertes de volume

Nez, pommettes, cernes, menton, contour mandibulaire, joues, tempes, dos des mains, séquelles cicatricielles (acné, varicelle, traumatisme).

Habituellement, ces disgrâces ne disparaissent pas totalement mais sont considérablement atténuées. La correction étant temporaire, le traitement doit être renouvelé pour entretenir le résultat dans le temps.

4. Les différents types d’acide hyaluronique

Les préparations à base d’acide hyaluronique diffèrent par leur taux de réticulation — c’est-à-dire le degré de liaison entre les molécules — qui détermine leur gélification, leur viscosité et leur capacité à combler plus ou moins profondément.

Le choix du produit (réticulation, concentration, profondeur d’injection) se fait en fonction du type de correction recherché, lors d’une consultation dédiée.

5. Une technique complémentaire, pas une alternative à la chirurgie

Une séance d’injections peut être réalisée isolément, mais elle peut aussi compléter des techniques médico-chirurgicales plus radicales : resurfaçages (peeling, laser, dermabrasion), blépharoplasties (paupières), liftings. Elle peut également se faire en parallèle d’injections de toxine botulique, qui diminue le tonus de certains muscles responsables des rides d’expression.

6. Déroulement d’une séance

Consultation préalable

Un examen clinique attentif est réalisé en position assise, confronté à la demande et aux attentes du patient, afin de préciser ce qui est réalisable et ce qui ne l’est pas. Cet examen permet d’établir une cartographie des zones à traiter, et de définir le produit le plus adapté à chaque zone.

L’injection

La plupart des gels d’acide hyaluronique contiennent un anesthésique local (lidocaïne) intégré à la seringue, ce qui rend la séance peu douloureuse. Pour les zones plus sensibles, une crème anesthésiante peut être appliquée en amont.

Suites et précautions

• Les 6 premières heures : rester au calme, éviter les efforts violents et les mimiques excessives
• Rougeur, léger œdème ou sensibilité au point d’injection : normal, disparaît en 1 à 2 jours
• De petits hématomes peuvent apparaître, masquables par maquillage, à protéger du soleil
• Une nouvelle injection dans la même zone ne saura être proposée avant résorption complète du produit.

7. Contre-indications

• Hypersensibilité connue à l’acide hyaluronique
• Grossesse et allaitement
• Traitements par aspirine ou anti-inflammatoires dans les 3 jours précédant l’injection
• Terrain allergique important évolutif, certaines maladies auto-immunes ou inflammatoires aiguës
• Antécédent d’injection de produits de comblement non dégradables

8. Les fournisseurs utilisés par le Dr Potier

Pour une information transparente sur les dispositifs médicaux utilisés, le Dr Potier publie la liste de ses fournisseurs. Il utilise ou a utilisé les acides hyaluroniques des laboratoires ALLERGAN, TEOXANE, VIVACY, MERZ, chacune correspondant à un niveau de réticulation et une indication différents.

9. Questions fréquentes